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Anamnese - Sehprofil

Zur Vorbereitung auf Ihren Termin im Brillenatelier bitten wir Sie den folgenden Anamnesebogen auszufüllen. So können wir uns optimal vorbereiten und uns auf Ihre Wünsche und Bedürfnisse einstellen.

Sie können pro Kategorie mehrere Antworten wählen. 

Sehtest Glasses
Am Arbeitsplatz
Freizeit /Hobbys
Mobilität
Symptome
Gesundheit allgemein
Bishe getragene Brillen
Zufriedenheit bisher in der Ferne
SchlechtOkayGutSehr gutAusgezeichnet
Zufriedenheit bisher in mittlerer Entfernung (PC)
SchlechtOkayGutSehr gutAusgezeichnet
Zufriedenheit bisher in der Nähe
SchlechtOkayGutSehr gutAusgezeichnet

Vielen Dank für Ihre Zeit!

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